服用中药汤药:代煎好或是自煎好?

2020-07-16 667浏览 27评论 34赞

中药汤剂是中医临床应用最早、最多的剂型,它起效快、易吸收、作用强,能随方加减,反映中医中药的用药特点,自商代伊尹创製以来一直沿用至今。明代李时珍说:「凡服药,虽品物专精,修治如法,而煎煮葯者,鲁莽造次,水火失良。火候失度,则葯亦无功。」清代徐灵胎在《医学源流论》中说:「煎药之法,最宜深讲,葯之效不效,全在乎此。……病虽中病,而煎法失度,当必无效。」可见,中药煎煮得法,对临床疗效至关重要。

但是,由于汤剂煎煮过程繁琐,费时费力,药液携带不方便,己不能适应现代人的生活节奏。由于嫌煎煮中药麻烦,服用不便,不少患者放弃汤剂而转向口服液、胶囊等剂型。但汤剂可临症加减,应用灵活,更适合个体化给葯治疗。中药代煎业务便应运而生,一定程度上起到方便患者、适应现代生活的作用。随着各种中药煎药机的问世及不断更新,中药代煎因操作简单、成本低廉、携带及服用方便、包装卫生、保质期长、药液均匀等优点被越来越多的人所认可和接受,中药代煎呈现日益增长之势。

代煎药液与自煎药液是否存在差别?从中药煎药机投入使用之时直至今日,在患者、医生、药师以及研究人员中存在争议,也有大量实验研究从不同角度对这一问题进行了探讨。但是,因为中药汤剂本身成分複杂,不同的方剂评价指标差异较大,且不同的研究中自煎药液与代煎药液均在煎煮条件、煎药器具、操作人员、药材质量、研究方法等方面存在差异,因此,研究结果亦不相同。

每天都有不少门诊病人在开完中药后向医生谘询:中药到底是自己煎好还是代煎好?现在吃中药调理身体的都市人越来越多,「代煎」还是「自煎」的确是个问题,不过代煎和自煎两者疗效有无差别目前尚无定论。这里我们把煎药机的一些特点介绍一下,供大家参考。

1. 提高药物浓度、保证药液质量

现代自动中药煎药机的煎药过程是在密封、定温、定压的环境下进行的。在煎煮后,旋转挤压的机械装置可以将药渣中所吸附的葯汁全部的挤压出来,有效地减少了挥发性成分的损失,药液的浓度会明显提高。因为有压力存在,中药材中的有效成分会更容易被煎出,部分含蛋白成分的动物葯会更加容易被水解,同时一些在常温和常压下不容易煎出有效成分的质地比较坚硬的矿物质中药,贝壳类中药,在现代中药煎药机的高压条件下会使其有效成分的浸出率提高。通过压榨和抽取防止药液流失,能保证药液的质量。有关测定表明中药煎煮机煎出液比一般煎煮法有效成分多出17%以上。

2.清洁卫生、保质期长

中药煎煮机採用专用布袋装葯浸泡,有效过滤了主要由灰粉引起的对药物的自然污染;同时也有效地消除药物细屑对葯汁的污染,起到了双重滤过的作用,保证了患者服用药液的清洁卫生。对附有绒毛的中药如旋复花、枇杷叶等,无需另外再包煎,也不会有绒毛脱落到药液中。使用煎药机煎煮过程中的温度和压力可充分杀死细菌和芽抱起到灭菌的作用,经过全封闭的包装后可有效保证药液的卫生、无菌。经相关卫生学检测指标说明,煎药机煎煮的药液成品的卫生情况明显好于传统式煎药的方法,减少了污染和发酵及霉变的发生。煎药设备的煎药机和包装机是连为一体的,其煎煮、包装过程是封闭的,使煎煮出来的中药符合卫生要求,提高了药液的安全性,而且真空包装保质期更长。

3. 操作简单、服用方便

中药煎煮过程由电脑控制,设定好时间、压力等参数,从下药、浸葯、煎药、出药液、药液过滤到包装一次完成,全过程自动化。中药煎煮机多剂一次性煎煮后分剂量,药液浓度均匀,剂量準确,质量稳定,有利于治疗,而且服用方便,病人依从性比较好。

4.注意事项

採用中药煎煮机煎煮中药操作简单,但应专人负责、培训上岗、操作者经验丰富;不同类型的药物,採取不同的煎煮时间;煎煮过程中,要进行严格的质量控制,这样才能保证中药的疗效。由于中药煎制的方法是否得当将直接影响到药物的疗效,国家中医药管理局印发了《医疗机构中药煎药室管理规範》,其中对煎药容器、煎药操作方法、煎药人员要求等作了详细的规定。

同时,中药师在发代煎中药的过程中,要仔细交代病人如何服用以及在不同温度条件如何保管代煎好的汤液,病人也要配合药师的解释、遵照药师的嘱咐服用中药和保管中药。

代煎中药或自己煎中药均可。

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